جراحة تغيير/ إستبدال مفصل الكاحل بالكامل

هذه العملية مصممة لتغيير مفصل الكاحل بمفصل إصطناعي بهدف الحفاظ على الحركة والتخلص من الألم والخشونة ، بحيث تتمثل في فتح وشق الجلد في الجزء الأمامي من الكاحل للوصول إلى المفصل ، تتم إزالة الغضاريف البالية في الطرف السفلى من عظم الساق وعظم الكاحل و إستبدالها بمعدن مع مباعد بلاستيكي عالي القوة مخصص بين المعدنين.

نوع العملية :

يتم دخولك إلى المستشفى ومن المرجح أن يتم خروجك من المستشفى خلال يومين إلى ثلاثة أيام .

نوع التخدير

سيتم إجراء العملية تحت مخدر عام ، يستكمل بتخدير موضعي سيستمر تأثيره لبضع ساعات بعد الجراحة . تأثير هذه الكتلة سوف تستمر لبضع ساعات بعد الجراحة.

كم ستستغرق العملية الجراحية ؟

في العادة تستغرق الجراحة حوالي من ساعتين إلى ساعتين ونصف .

حقائق عامة للتعافي والإستشفاء :

لن تكون قادراً علي المشي على الساق لمدة 8 أسابيع بعد الجراحة.

إستخدام العكازات أو الكرسي المتحرك أو المشاية أو جهاز الأسكوتر.

سيكون هناك جبيرة خلفية ( نصف جبص ) موضوع على الساق لمدة أسبوعين.

ستكون زيارتك الأولى للعيادة بعد حوالي 14 يوم لإزالة الغرز.

عادة سيتم أعطاؤك الجبيرة الخلفية في هذا الوقت ، ولكن في بعض الأحيان نستخدم ساقاً قصيرة أسفل الركبة لفترة قصيرة من الزمن ، إذا تم إٍستخدام الجبس فهو للحفاظ على تمدد الكاحل ومنع التصلب .

إذا كانت الجراحة على كاحلك الأيسر فستكون قادراً على قيادة السيارة الأوتوماتيكية في غضون أسبوعين أما إذا كانت الجراحة في الكاحل الأيمن فقد تقود سيارتك ما بين 4 -6 أسابيع .

يجب البدء في التمارين الرياضية لحركة الكاحل والقدم بعد 2 – 3 أسابيع بعد الجراحة لمنع التصلب.

إذا كنت قادرا علي الذهاب للمسبح فننصحك بالذهاب للمسبح بعد ازالة الغرز الجراحية وشفاء الجرح فوراً ويكون ذلك في الإسبوع الثاني او الثالث ، حيث أن السباحة ستزيد من فرصة شفاؤك وتسمح لم بتحميل بعض وزنك في حوض السباحة ، أفضل طريقة لتستعيد الحركة في قدمك هي لبس زعانف السباحة في القدم والتجديف للأعلي والأسفل في الماء.

يجب أن تزيل الجبيرة الهوائية لمدة 20 دقيقة في اليوم 3 مرات لأداء تمارين الحركة.

ستبدأ في المشي على الساق والكاحل في حوالي 6 – 8 أسابيع في الجبيرة الهوائية.

قد تبدأ في المشي بدون الجبيرة الهوائية بغضون الـ 8 أسابيع ، وهذا يعتمد على مستوى عدم راحتك وتعليمات الطبيب.

العلاج الطبيعي مفيد للغاية ويبدأ من 4 – 6 أسابيع.

يجب أن تلجأ إلى أخصائي علاج طبيعي لمدة 1 – 2 شهر.
سيكون هناك تورم معتدل في الكاحل والساق لمدة 6 أشهر .
ستستمر الحركة والقوة في الكاحل في التحسن لمدة 9 أشهر تقريباً .

التمارين وممارسة الرياضة بعد إستبدال الكاحل بالكامل :

بالنسبة للعديد من الأفراد فإن العودة إلى أسلوب حياة نشط هو هدفنا بعد هذه العملية الجراحية ، أما بالنسبة للبعض فقد تعني العملية القدرة على المشي دون ألم ، وبالنسبة للآخرين قد تكون ممارسة التمارين الرياضية بإنتظام هو الشيء الأكثر أهمية لهم . يجب دائماً تشجيع ممارسة التمارين الرياضية بإنتظام في صالة الألعاب الرياضية ، وإستخدام جميع الآلات الرياضية ، بما في ذلك آلة الدراجة وتسلق السلم وجهاز الإلبتكل لأنها ممتازة لإستعادة حركة وقوة الكاحل ، لا ينصح أبداً بممارسة الجري ومع ذلك يمكنك ممارسة لعبة الجولف أو المشي لمسافات طويلة والتنس وركوب الدراجات الهوائية تحت ظروف معينة ، وممارسة التزلج . تعد دعسات دعم قوس القدم أمراً مهما لإسترداد عافيتك وسيتم توفير هذا لك من قبل أخصائي تقويم العظام لدينا .

برنامج التعافي والإستشفاء :

اليوم الأول : ستكون القدم ملفوفة في ضمادة كبيرة وجبيرة خلفية وربما جبص في بعض الحالات.
التأكد من رفع الساق وأخذ مسكنات الآلم وإستخدام المكمدات الثلجية.
من المتوقع الشعور بتنميل في القدم لمدة من 12 – 24 ساعة ثم وجود ألم يتراوح بين المعتدل والشديد.
من المتوقع تسريب دموي من خلال الضمادة .
إستخدام العكازات أو الكرسي المتحرك أو المشاية.
لا تغير الضمادات ولا تبلل القدم.

الأسبوع الثاني :
سيتم إجراء الأشعة السينية وتغيير الضمادات وإزالة الغرز أو الدبابيس.
يتم وضع القدم في الجبيرة الهوائية أوالجبص.
البدء بالحركة حسب التعليمات خارج الجبيرة.
يمكنك الإستحمام ، بشرط أن يكون الجرح نظيفاً وجافاً.
30 رطل فقط هو الوزن المسموح به لمدة 5 دقائق مرتين في اليوم عند الإغتسال أو الإستحمام.
البدء في الذهاب لحمام أو حوض السباحة بإستخدام زعنفة للمساعدة في حركة في حالة الشفاء التام وجفاف الجرح.
يمكنك تحميل بعض الوزن في حوض السباحة إذا لم تحس بأي إزعاج أو ألم .
في الأسبوع الرابع يمكنك إٍستخدام دراجة ثابتة ولكن من دون الضغط أو بدون المقاومة على الكاحل .

من الأسبوع السادس إلى الثامن :
يمكن تحميل كافة الوزن على الجبيرة الهوائية ، ويجب أن تبدأ في التخطيط للسير طالما لم يكن هناك ألم في الكاحل.
البدء في العلاج الطبيعي وبحلول الأسبوع الثامن يجب أن تبدأ في خلع الجبيرة الهوائية إذا كان هذا الوضع مريح في المشي.
مواصلة العلاج الطبيعي وزيادة النشاط وفقاً لتعليمات الطبيب
تعد دعسات دعم قوس القدم أمراً مهما لإسترداد عافيتك وسيتم توفير هذا لك من قبل أخصائي تقويم العظام لدينا.

مخاطر العملية الجراحية :

تنطوي أي عملية جراحية لتقويم العظام على بعض المخاطر المحتملة ويتحمل الجراحون مسئولية إبلاغكم بما يتعلق بفوائد ومخاطر الجراحة . سيناقش معك الدكتور رحيل شريف كل التفاصيل لمساعدتك في إتخاذ القرار السليم . سيقوم السيد شريف بهذا الأمر بالتفصيل معك لمساعدتك علي اتخاذ قرار مستنير.
هذا إجراء روتيني إلى حد ما مع خطر:
العدوي

إذا حدث هذا فانه عادة ما يكون عدوى سطحيه حول موقع الجرح. يستقر مع دوره من المضادات الحيوية عن طريق الفم. من النادر حدوث عدوى عميقة ، ولكن في حالة حدوث ذلك فسيتم إزالة الأطراف الاصطناعية في الكاحل وأخذ المضادات الحيوية لمدة 6 أسابيع تقريباً قبل التفكير في إجراء مراجعة أو عملية التثبيت. الخطر الكلي هو 1% .
دبابيس & ابر أو التصحيح من خدر:
قد تكون الفروع العصبية الصغيرة التي توفر الإحساس بالجلد كدمات أو قطع عند إجراء شق الجلد. وهذا قد يسبب دبابيس والإبر أو رقعه من خدر حول الندبة أو الأعلى من القدم. هذا الشعور يحل عموما في غضون بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر. الخطر العام هو 5.
الجلطات بالساق أو تخثر الدم:

من النادر جداً وجود وحدوث جلطات في الساق والقدم والكاحل ونسبة حدوث ذلك هي أقل من (5%<) ويكون هذا في العادة نادر جدا في عمليات القدم والكاحل ومع ذلك سيتم إعطاؤك حقن ترقق الدم ( حقن السيولة ) بعد الجراحة لمدة 4 أسابيع لتقليل هذا الخط

تحرك المفصل الصناعي أو التخلخل:
يمكن أن يحدث هذا وسوف يظهر بالألم والتورم المستمرين ، ستكون هناك الحاجة لإجراء الأشعة السينية وفحص الأشعة المقطعية لتشخيص منطقة التحرك .

التعافي من الجراحة

ما الذي يمكنني توقعه فورا بعد الجراحة أثناء وجودك في المستشفى ؟
عند الاستيقاظ ، من الطبيعي ان يكون هناك خدر في القدم التي يتم تشغيلها حيث ان كتله التخدير ستستغرق بضع ساعات لتبلي. سيكون لديك خلع الملابس ضخمه علي قدمك وأسفل الركبة بلاطه الظهر (وهو نصف الجص) تطبيقها. لن يسمح لك بالمشي علي القدم التي يتم تشغيلها لمده 6 أسابيع علي الأقل. سيتأكد أخصائي العلاج الفيزيائي من سلامتك علي قدميك قبل التفريغ سيتم توفير عكازين لك. وسوف تعطي أيضا المسكنات لاتخاذ المنزل. فمن الطبيعي ان تعاني الم المعتدل بعد الجراحة ويمكنك الحفاظ علي هذا إلى الحد الأدنى عن طريق اتخاذ المسكنات العادية.

جدول الزيارة للعيادة :

بعد أسبوعين من الجراحة : فحص الجروح والمشورة المتعلقة بالنظافة الشخصية .
بعد 3 أشهر من العملية : إجراء الفحص السريري.
بعد 6 أشهر : إجراء الفحص السريري.

ثم المتابعة السنوية.

متي يمكنني البدء في المشي ؟

لا يسمح لك بتحميل وزنك على الساق المصابة لمدة من 6 – 8 أسابيع على الأقل ومع ذلك يمكنك التحرك بواسطة العكازات .

كيف يمكنني العناية بمكان الجرح ؟

سيلتئم الجرح بعد أسبوعين من الجراحة في حال لاحظت أي إحمرار حول موقع الجرح فاتصل الإستشاري الخاص بك لأنه قد تكون لديك حالة إلتهابية . لاتلتقط القشور وأسمح لها بالتساقط لوحدها سوف يتم اخبارك ببعض حركات التدليك لتخفيف أثر الندب الجراحي.

كيف يمكنني أن أستحم أو أغتسل ؟

لا تجعل الجرح رطباً حتى يشفى تماماً يمكنك استخدام غطاء مقاوم للماء أو كيس من البلاستيك عل قدمك المصابة قم بتعريض قدمك للماء في حالة الشفاء التام للجرح

متي يمكنني العودة للقيادة ؟

تقع على عاتق السائق مسؤولية ضمان التحكم في السيارة في جميع الأوقات ستكون مستعداً للقيادة عندما تكون قادرا على ضغط المكابح في حالات الطواريء دون ألم وهذا عادة يكون بعد الأسبوع السادس من الجراحة .