جراحة تثبيت مفصل الكاحل

ماهو تثبيت مفصل الكاحل ؟

تم تصميم هذه العملية للحام أو تثبيت مفصل الكاحل ، بمجرد حدوث التثبيت لن تكون هناك أي حركة في مفصل الكاحل ولكن سيتم القضاء على الألم . يتم تنظيف المفصل من الخشونة عن طريق إزالة الغضروف البالي أو المتآكل ويتم التثبيت أما بالشريحة المعدنية والمسامير أو مسامير فقط .

يمكن إجراء هذا النوع من الجراحة بطريقتين :

• بالمنظار يتمثل في فتح 4 فتحات صغيرة.

أو

• الجراحة المفتوحة يتمثل بوجود شق على الجانب الخارجي لمفصل الكاحل.

تبقى المسامير عادة للأبد ، في حال لم تكن مزعجة ولا تستطيع الإحساس بها ، ويتم إزالتها إذا كانت مزعجة وغير مريحة.

يؤثر هذا النوع من الجراحة على حركة الكاحل للأعلى والأسفل ومع ذلك لن تفقد كل الحركة للأعلي والأسفل ، ولكن حوالي 75% منها. وهذا يعتمد بالطبع على مقدار الحركة في الكاحل التي تم فقدانها بالفعل . في كثير من الأحيان بعد إصابة الكاحل أو خشونة المفصل ، تكون هناك أصلا حركة قليلة جداً في الكاحل ، بالتالي لن تلاحظ فقدان حركة القدم للأعلى والأسفل بعد الجراحة ، أما الحركة الجانبية في الجزء الخلفي من القدم بمفصل الكاحل لا تتأثر أبداً بعد عملية التثبيت.

نوع العملية :

من المرجح أن يتم خروجك من المستشفى خلال يومين .

نوع التخدير :

سيتم إجراء العملية تحت مخدر عام ويستكمل بالحقن حول الكاحل للتخدير الموضعي ليستمر أثر التخدير الموضعي لبضع ساعات بعد الجراحة .

كم من الزمن تستغرق العملية ؟

في العادة تستغرق العملية حوالي ساعتين.

مخاطر العملية الجراحية :

تنطوي أي عملية جراحية لتقويم العظام على بعض المخاطر المحتملة ويتحمل الجراحون مسئولية إبلاغكم بما يتعلق بفوائد ومخاطر الجراحة سيناقش معك الدكتور رحيل شريف كل التفاصيل لمساعدتك في إتخاذ القرار السليم .

المخاطر المحتملة :

خطر الالتهاب :

إذا حدث وأصبت بالتهاب في موقع العملية فإنه عادة ما يكون التهاب سطحي حول موقع الجرح و تشفى بجرعة من مضاد حيوي عبر الفم. ومن النادر حدوث الالتهاب العميق الخطر الكلي 1%.

الوخز والخدر : قد تتعرض الأعصاب الصغيرة التي توفر الإحساس بالجلد للكدمات أو القطع عند إجراء شق أو فتحة في الجلد للعملية. قد يتسبب ذلك في الوخز والخدر حول الندب الجراحي. يتحسن هذا الشعور في غضون بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر الخطر الكلي هو 5% .

عدم ألالتحام:

عادةً يكون هذا النوع من التثبيت ناجح جدا , ولكن في حالات نادرة جدا يفشل التحام المفاصل المثبتة في حالة كان حدوث ذلك بدون وجود الم لا يحتاج المريض لتدخل جراحي فقط في حالة حدوث ذلك في وجود ألم مستمر يتم مناقشة إعادة إجراء الجراحة مرة أخرى نحتاج لفترة 12 شهرا للتأكد من ما إذا حدث عدم الالتحام أم لا. الخطر الكلي لذلك هو من 5 إلي 10 % من الحالات.

الجلطات بالساق أو تخثر الدم:

الخطر الكلي أقل من 5%.< ويكون هذا في العادة نادر جدا في عمليات القدم والكاحل ومع ذلك سيتم إعطاؤك حقن ترقق الدم ( حقن السيولة ) بعد الجراحة لمدة 4 أسابيع لتقليل هذا الخط

الشفاء بعد الجراحة :

ماذا يمكن أن أتوقع مباشرة بعد الجراحة أثناء وجودي في المستشفى ؟

عند الإستيقاظ أو الإفاقة من التخدير فمن الطبيعي أن يكون لديك خدر في القدم التي تمت فيها العملية لأن المخدر الموضعي سيستغرق بضع ساعات حتى يزول أثره . ستكون لديك ضمادة كبيرة في قدمك و جبيرة خلفية (نصف جبص ) لن يسمح لك بالمشي على قدمك المصاب لمدة 6 أسابيع على الأقل سيحرص أخصائي العلاج الطبيعي أو الممرض أن يكون وضعك آمن قبل الخروج من المستشفى وسيتم تزويدكم بالعكازات سيتم إعطاؤك مسكنات الألم عند خروجك من المستشفى للمنزل من الطبيعي أن تعاني من ألم معتدل بعد الجراحة ويمكنك أن تحافظ على الألم في أدنى مستوياته إذا أخذت مسكنات الألم بإنتظام .

التعافي من الجراحة :بروتوكول الإستشفاء :

من اليوم الأول إلى السابع :

التأكد من الحفاظ على رفع قدمك على وسادة للمساعدة في تقليل التورم .

ستكون القدم ملفوفة في ضمادة مع وجود جبيرة خلفية (نصف جبص).

لا يسمح بتحميل أي وزن على القدم بعد العملية.
التأكد جيدأ من رفع الساق وأخذ مسكنات الألم.

توقع وجود خدر في القدم في الفترة من 12 – 24 ساعة ووجود ألم معتدل.لا تجعل القدم معلقة لتجنب التورم.
توقع وجود تسرب دموي او بقع دموية.
لا تغير الضماد الجراحي حتي موعد الزيارة ولا تبللها.

اليوم الرابع عشر :

سيكون لديك زيارة متابعة في العيادة.

سيكون لديك فحص بالأشعة السينية عند وصلولك للمستشفى وقبل مقابلة الدكتور رحيل شريف

سيتم فحص جرحك وستكون لديك غرز غير قابلة للإمتصاص لذلك سوف تحتاج للإزالة.

سيتم وضعك على جبيرة هوائية في هذه المرحلة .

الأسبوع السادس :

إزالة الجبيرة الهوائية .

إجراء الأشعة السينية .

سيستمر استخدام الجبيرة الهوائية لمدةأربعة أسابيع أخرى .

يسمح لك بتحميل وزنك على القدم المصابة.

يمكن إزالة الجبيرة الهوائية في الليل ، وعند إجراء تمارين الحركة اللطيفة .

يسمح أيضاً بالسباحة ، ولكن مع ضغط محدود على القدم .

الأسبوع الثاني عشر :

يتم إزالة الجبيرة الهوائية

توقع إستمرار التورم لمدة 6 أشهر تقريباً لكنك ستلاحظ التحسن التدريجي.

ستبدأ بإستخدام الأحذية العادية او الجزم.

جدول الزيارة للعيادة :

بعد أسبوعين من الجراحة : فحص الجروح والمشورة المتعلقة بالنظافة الشخصية .

بعد 6 أسابيع من الجراحة : الأشعة السينية والمشورة المتعلقة بشأن ممارسة الرياضة .

متي يمكنني البدء في المشي ؟

هذا يختلف في نوع العملية الجراحية يمكنك التحدث مع طبيبك قبل العملية الجراحية

كيف يمكنني العناية بمكان الجرح ؟

سيلتئم الجرح بعد أسبوعين من الجراحة في حال لاحظت أي إحمرار حول موقع الجرح فاتصل الإستشاري الخاص بك لأنه قد تكون لديك حالة إلتهابية . لاتلتقط القشور وأسمح لها بالتساقط لوحدها سوف يتم اخبارك ببعض حركات التدليك لتخفيف أثر الندب الجراحي.

كيف يمكنني أن أستحم أو أغتسل ؟

لا تجعل الجرح رطباً حتى يشفى تماماً يمكنك استخدام غطاء مقاوم للماء أو كيس من البلاستيك عل قدمك المصابة قم بتعريض قدمك للماء في حالة الشفاء التام للجرح

متي يمكنني العودة للقيادة ؟

تقع على عاتق السائق مسؤولية ضمان التحكم في السيارة في جميع الأوقات ستكون مستعداً للقيادة عندما تكون قادرا على ضغط المكابح في حالات الطواريء دون ألم ويحدث هذا عادة بعد الأسبوع الثاني بعد الجراحة .

ما المزايا التي تقدمها الجراحة التنظيرية ؟

الميزة الرئيسية هي أنه يتم تنفيذها من خلال شقوق صغيرة جدا. وبالتالي فإن مقدار تلف الأنسجة ضئيل للغاية ويمكن توقع أن تكون فترة الشفاء أسرع مقارنة بالجراحة المفتوحة التقليدية.

العودة إلى العمل ممكن أن تساعد إعادة التأهيل أن تكون أسرع.

ومع ذلك ، يجب الانتباه إلى أن بعض الإجراءات قد تتطلب نفس القدر من الوقت الذي لا يتحمل فيه الوزن ، وخاصة دمج الكاحل سواء كان مفتوحًا أم بالمنظار.

ما هي عيوب الجراحة بالمنظار ؟

في بعض الحالات ، قد يكون من المستحيل الوصول إلى أجزاء من مفصل الكاحل بالمنظار. في هذه الظروف ، قد يتعين على الجراح اختيار العودة إلى فتح الجراحة.