جراحة تثبيت (لحم) مفاصل مؤخرة القدم

ماهي عملية تثبيت أو لحام مفاصل مؤخرة القدم ؟

تم تصميم هذه العملية لتثبيت أو لحام مفاصل مؤخرة القدم ، وبمجرد حدوث التثبيت ، لن تكون هناك حركة في المفاصل المثبتة وبالتالي يتم القضاء على الألم . يمكن أن يكون التثبيت لمفصل واحد من هذه المفاصل :

• تثبيت لــ المَفْصِلُ تَحْتَ الكَاحِل ( SUBTALAR JOINT FUSION ).
• تثبيت لــ المَفْصِلُ الكَاحِلِيُّ الزَّوْرَقِيّ (TALONAVICULAR).
• التثبيت الثلاثي وهو تثبيت المَفْصِلُ تَحْتَ الكَاحِل ( SUBTALAR JOINT FUSION ) – والمَفْصِلُ الكَاحِلِيُّ الزَّوْرَقِيّ .(TALONAVICULAR JOINT FUSION) – المَفْصِلُ العَقِبِيُّ النَّرْدِيّ (CALCANEOCUBOID JOINT FUSION).
• ستكون لديك واحدة أو أثنين من الفتحات على الجلد في الجزء العلوي أو الجانبي من قدمك . يتم تنظيف المفصل من الخشونة عن طريق إزالة الغضروف البالي و المتآكل ومن ثم يتم التثبيت بواسطة شريحة معدنية صغيرة ومسامير.

لا توجد حدود لممارسة الأنشطة بعد نجاح العملية ونجاح التثبيت ، تبقى المسامير عادة إلى الأبد ، ما لم تكن قادراً على الشعور بها أما إذا كانت غير مريحة فسيتم إزالتها .

نوع العملية :

من المرجح أن يتم خروجك من المستشفى خلال يومين .

نوع التخدير

نوع التخدير : سيتم إجراء العملية تحت مخدرعام ويستكمل بالحقن حول الكاحل للتخدير الموضعي ليستمر أثر التخدير الموضعي لبضع ساعات بعد الجراحة . تأثير هذه الكتلة سوف تستمر لبضع ساعات بعد الجراحة.

كم ستستغرق العملية الجراحية ؟

في العادة تستغرق العملية حوالي ساعتين ، وهذا يعتمد على عدد المفاصل التي تحتاج إلى تثبيت .

مخاطر العملية الجراحية :

تنطوي أي عملية جراحية لتقويم العظام على بعض المخاطر المحتملة ويتحمل الجراحون مسئولية إبلاغكم بما يتعلق بفوائد ومخاطر الجراحة . سيناقش معك الدكتور رحيل شريف كل التفاصيل لمساعدتك في إتخاذ القرار السليم . سيناقش معك الدكتور رحيل شريف كل هذا بالتفصيل ليساعدك في إتخاذ القرار السليم .

العدوي

إذا حدث هذا فانه عادة ما يكون عدوى سطحيه حول موقع الجرح. يستقر مع دوره من المضادات الحيوية عن طريق الفم. ومن النادر حدوث الالتهاب العميق المخاطر العامة هي 1.

دبابيس & ابر أو التصحيح من خدر:

قد تكون الفروع العصبية الصغيرة التي توفر الإحساس بالجلد كدمات أو قطع عند إجراء شق الجلد. وهذا قد يسبب دبابيس والإبر أو رقعه من خدر حول الندبة أو الأعلى من القدم. هذا الشعور يحل عموما في غضون بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر. الخطر العام هو 5.

عدم ألالتحام:

عادةً يكون هذا النوع من التثبيت ناجح جدا , ولكن في حالات نادرة جدا يفشل إلتحام المفاصل المثبتة , ولكن قد يحصل عدم الاتحام في ظل اختفاء الألم ويظل غير مؤلم في هذه الحالة لن يكون هناك حاجة للتدخل بعملية جراحية فقط في حالة حدوث ذلك في وجود ألم مستمر يتم مناقشة إعادة إجراء الجراحة مرة أخرى نحتاج لفترة 12 شهرا للتأكد من ما إذا حدث عدم الالتحام أم لا. الخطر الكلي لذلك هو من 5 إلي 10 % من الحالات.

الجلطات بالساق أو تخثر الدم:

من النادر جداً وجود وحدوث جلطات في الساق والقدم والكاحل ونسبة حدوث ذلك هي أقل من (5%<) ويكون هذا في العادة نادر جدا في عمليات القدم والكاحل ومع ذلك سيتم إعطاؤك حقن ترقق الدم ( حقن السيولة ) بعد الجراحة لمدة 4 أسابيع لتقليل هذا الخط

التعافي من الجراحة

ما الذي يمكنني توقعه فورا بعد الجراحة أثناء وجودك في المستشفى ؟

عند الاستيقاظ ، من الطبيعي ان يكون هناك خدر في القدم التي يتم تشغيلها حيث ان كتله التخدير ستستغرق بضع ساعات لتبلي. سيكون لديك خلع الملابس ضخمه علي قدمك وأسفل الركبة بلاطه الظهر (وهو نصف الجص) تطبيقها. لن يسمح لك بالمشي علي القدم التي يتم تشغيلها لمده 6 أسابيع علي الأقل. سيتأكد أخصائي العلاج الفيزيائي من سلامتك علي قدميك قبل التفريغ سيتم توفير عكازين لك. وسوف تعطي أيضا المسكنات لاتخاذ المنزل. فمن الطبيعي ان تعاني الم المعتدل بعد الجراحة ويمكنك الحفاظ علي هذا إلى الحد الأدنى عن طريق اتخاذ المسكنات العادية.

بروتوكول الاسترداد المحدد:

اليوم الأول – السابع

تأكد من انك تبقي قدمك مرتفعه علي الوسائد للمساعدة في الحد من التورم.
ستكون القدم ملفوفة في ضمادة مع وجود جبيرة خلفية (نصف جبص).
لا يسمح بتحميل أي وزن على القدم بعد العملية.
التأكد جيدأ من رفع الساق وأخذ مسكنات الألم.
توقع خدر في القدم 12-24 ساعات ثم الم المعتدل
كما أنه من المتوقع تسرب دم على الضمادة .
لا تغير الضمادة.

اليوم الرابع عشر :

سيكون لديك زيارة متابعة في العيادة.
سيكون لديك فحص بالأشعة السينية عند وصلولك للمستشفى وقبل مقابلة الدكتور رحيل شريف
سيتم فحص جرحك وستكون لديك غرز غير قابلة للإمتصاص لذلك سوف تحتاج للإزالة.
سيتم وضعك على جبيرة هوائية في هذه المرحلة .

الأسبوع السادس :

إزالة الجبيرة الهوائية .
إجراء الأشعة السينية .
سيستمر استخدام الجبيرة الهوائية لمدة أربعة أسابيع أخرى .
يسمح لك بتحميل وزنك على القدم المصابة.
يمكن إزالة الجبيرة الهوائية في الليل ، وعند إجراء تمارين الحركة اللطيفة .
يسمح أيضاً بالسباحة ، ولكن مع ضغط محدود على القدم .

الأسبوع الثاني عشر :

توقع إستمرار التورم لمدة 6 أشهر تقريباً لكنك ستلاحظ التحسن التدريجي.
سيسمح لك بإرتداء الحذاء العادي بحلول هذا الوقت .

الجدول الزمني لزيارة العيادة ما بعد الجراحة :

بعد أسبوعين من الجراحة : فحص الجروح والمشورة المتعلقة بالنظافة الشخصية .
بعد 6 اسابيع من الجراحة : الفحص السريري والأشعة السينية .
بعد 3 أشهر : المتابعة العادية.
بعد 6 أشهر: المتابعة النهائية.

متي يمكنني البدء في المشي ؟

لا يمكنك التحميل علي القدم بعد العملية في فترة ال 6 أسابيع الأولي. ومع ذالك يمكنك استخدام العكازات بدون التحميل.
من اليوم الأول للإسبوع الثاني – جبيرة جبس خلفية.
من الاسبوع ال 3 إلي ال 10 – جبيرة هوائية.

كيف يمكنني العناية بمكان الجرح ؟

سيلتئم الجرح بعد أسبوعين من الجراحة في حال لاحظت أي إحمرار حول موقع الجرح فاتصل الإستشاري الخاص بك لأنه قد تكون لديك حالة إلتهابية . لاتلتقط القشور وأسمح لها بالتساقط لوحدها سوف يتم اخبارك ببعض حركات التدليك لتخفيف أثر الندب الجراحي.

كيف يمكنني أن أستحم أو أغتسل ؟

لا تجعل الجرح رطباً حتى يشفى تماماً يمكنك استخدام غطاء مقاوم للماء أو كيس من البلاستيك عل قدمك المصابة قم بتعريض قدمك للماء في حالة الشفاء التام للجرح

متي يمكنني العودة للقيادة ؟

تقع على عاتق السائق مسؤولية ضمان التحكم في السيارة في جميع الأوقات ستكون مستعداً للقيادة عندما تكون قادرا على ضغط المكابح في حالات الطواريء دون ألم وهذا عادة يكون بعد الأسبوع السادس من الجراحة .

متى يمكنني العودة للعمل ؟

تعتمد العودة للعمل إلى حد كبير على نوع الوظيفة ولكن بشكل عام الشيء المتعارف عليه هو :
العمل المكتبي 4 أسابيع

الشغل اليدوي او الميداني 16 أسبوع .

متى يمكنني العودة إلى الرياضة ؟

يعتمد ذلك على نوع التمرين ، لكن كقاعدة عامة يمكنك العودة لممارسة الرياضة مثل الجولف بعد 4 – 6 اشهر من الجراحة .