جراحة إعادة استحداث (بناء) القدم المسطحة

جراحة إعادة استحداث (بناء) القدم المسطحة

ماذا تتضمن عملية إعادة بناء القدم المسطحة ؟

تم تصميم هذه العملية للمساعدة في إعادة بناء قوس القدم وتصحيح الكعب حتى يتم وضعها في الموضع الصحيح ، هناك العديد من الإجراءات التي يمكن القيام بها لتصحيح القدم المسطح ، ولكن عادة ما يكون هناك مكونان أساسيان لهذه الجراحة وهما :

• -إعادة بناء وتر الظنبوب الخلفي أونقله.
• -قص عظم الكعب.

إعادة بناء وتر الظنبوب الخلفي أو نقله :

للحصول على معلومات مفصلة حول أسباب القدم المسطحة ووتر الظنبوب الخلفي ، يرجي الرجوع إلى موضوع ( القدم المسطحة ووتر الظنبوب الخلفي) قي قسم أمراض القدم والكاحل في هذا الموقع .

وتر الظنبوب الخلفي هو المسئول عن الحفاظ على قوس القدم ، وعند تمزق هذا الوتر يصبح قوس القدم مسطحاً ، وبالتالي لا يوجد دعم في الجزء الداخلي في الكاحل . وبما أنه لا يمكن إصلاح الوتر الممزق ، فإنه يجب حل انقل وتر آخر جديد محل الوتر الممزق . لذلك يتم نقل الوتر الذي يحرك أصابع القدم المسمي بـ ( الوتر المثني الطويل لأصابع القدم) بحيث يحل هذا الوتر وظيفياً محل وظيفة وتر الظنبوب الخلفي ، مما يؤدي إلى المساعدة في إعادة إنشاء قوس القدم هذا يتضمن إجراء شق الجلد على الجانب الداخلي من القدم للوصول إلى هذه الأوتار . بعد ذلك يتم تنفيذ عملية نقل الأوتار وترتكز الأوتار المنقولة على العظم في منتصف القدم تحت الشد للمساعدة في إعادة إنشاء قوس القدم.

قص عظم الكعب : ...

من أجل تحسين قوس القدم ، وحماية الأوتار المنقولة, يجب القيام بشيء آخر في الجزء الخلفي من القدم ، لأن الوتر المنقول ليس قوياً بما يكفي لدعم القدم والحفاظ على تصحيحها. وهذا يتضمن على إجراء قص في عظم الكعب و تحريكه بإنزلاق بسيط لتحسين الموازاة الكلية للكعب مع عظم الساق ، ثم يتم عقد هذا وتثبيته بمسمار, يتم إجراء شق في هذا الجزء من العمية في الجانب الخارجي لعظم الكعب .

نوع العملية :

هذه العملية تحتاج لتنويم ما بين يوم إلى يومين داخل المستشفى.

نوع التخدير

نوع التخدير : سيتم إجراء العملية تحت مخدرعام ويستكمل بالحقن حول الكاحل للتخدير الموضعي ليستمر أثر التخدير الموضعي لبضع ساعات بعد الجراحة . تأثير هذه الكتلة سوف تستمر لبضع ساعات بعد الجراحة.

كم ستستغرق العملية الجراحية ؟

ستستغرق العملية في العادة ما بين ساعة ونص إلى ساعتين .

مخاطر العملية الجراحية :

تنطوي أي عملية جراحية لتقويم العظام على بعض المخاطر المحتملة ويتحمل الجراحون مسئولية إبلاغكم بما يتعلق بفوائد ومخاطر الجراحة . سيناقش معك الدكتور رحيل شريف كل التفاصيل لمساعدتك في إتخاذ القرار السليم . سيقوم السيد شريف بهذا الأمر بالتفصيل معك لمساعدتك علي اتخاذ قرار مستنير.

هذا إجراء روتيني إلى حد ما مع خطر:

العدوي

إذا حدث هذا فانه عادة ما يكون عدوى سطحيه حول موقع الجرح. يستقر مع دوره من المضادات الحيوية عن طريق الفم. ومن النادر حدوث الالتهاب العميق المخاطر العامة هي 1.

دبابيس & ابر أو التصحيح من خدر:

قد تكون الفروع العصبية الصغيرة التي توفر الإحساس بالجلد كدمات أو قطع عند إجراء شق الجلد. وهذا قد يسبب دبابيس والإبر أو رقعه من خدر حول الندبة أو الأعلى من القدم. هذا الشعور يحل عموما في غضون بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر. الخطر العام هو 5.

الجلطات بالساق أو تخثر الدم:

من النادر جداً وجود وحدوث جلطات في الساق والقدم والكاحل ونسبة حدوث ذلك هي أقل من (5%<) ويكون هذا في العادة نادر جدا في عمليات القدم والكاحل ومع ذلك سيتم إعطاؤك حقن ترقق الدم ( حقن السيولة ) بعد الجراحة لمدة 4 أسابيع لتقليل هذا الخط

تسطح القدم مرة اخرى مع مرور الوقت:

في بعض الحالات قد تتسطح القدم مع مرور الوقت قد يكون التصحيح باللحم مفاصل في القدم او التثبيت الجراحي ضرورياً على الرغم من أن هذا ف العادة لا يكون ضرورياً .

التعافي من الجراحة

ما الذي يمكنني توقعه فورا بعد الجراحة أثناء وجودك في المستشفى ؟

عند الاستيقاظ ، من الطبيعي ان يكون هناك خدر في القدم التي يتم تشغيلها حيث ان كتله التخدير ستستغرق بضع ساعات لتبلي. سيكون لديك خلع الملابس ضخمه علي قدمك وأسفل الركبة بلاطه الظهر (وهو نصف الجص) تطبيقها. لن يسمح لك بالمشي علي القدم التي يتم تشغيلها لمده 6 أسابيع علي الأقل. سيتأكد أخصائي العلاج الفيزيائي من سلامتك علي قدميك قبل التفريغ سيتم توفير عكازين لك. وسوف تعطي أيضا المسكنات لاتخاذ المنزل. فمن الطبيعي ان تعاني الم المعتدل بعد الجراحة ويمكنك الحفاظ علي هذا إلى الحد الأدنى عن طريق اتخاذ المسكنات العادية.

بروتوكول الاسترداد المحدد:

اليوم الأول – السابع

تأكد من انك تبقي قدمك مرتفعه علي الوسائد للمساعدة في الحد من التورم.

ستكون القدم ملفوفة في ضمادة مع وجود جبيرة خلفية (نصف جبص).

لا يسمح بتحميل أي وزن على القدم بعد العملية.

التأكد جيدأ من رفع الساق وأخذ مسكنات الألم.

توقع خدر في القدم 12-24 ساعات ثم الم المعتدل

كما أنه من المتوقع تسرب دم على الضمادة .

لا تغير الضمادة.

اليوم الرابع عشر :

سيكون لديك زيارة متابعة في العيادة.

سيكون لديك فحص بالأشعة السينية عند وصلولك للمستشفى وقبل مقابلة الدكتور رحيل شريف

سيتم فحص جرحك وسيكون لديك غرز ستحتاج إلى إزالتها .

سيتم وضعك على جبيرة هوائية في هذه المرحلة .

الأسبوع السادس :

إزالة الجبيرة الهوائية .

إجراء الأشعة السينية .

سيستمر استخدام الجبيرة الهوائية لمدة أربعة أسابيع أخرى .

يسمح تحميل كامل الوزن في مرحلة الأسبوع السادس

يمكن إزالة الجبيرة الهوائية في الليل ، وعند إجراء تمارين الحركة اللطيفة .

يسمح أيضاً بالسباحة ، ولكن مع ضغط محدود على القدم .

الأسبوع الثاني عشر :

توقع إستمرار التورم لمدة 6 أشهر تقريباً لكنك ستلاحظ التحسن التدريجي.

سيسمح لك بإرتداء الحذاء العادي بحلول هذا الوقت .

ستحتاج بالتأكيد إلى دعسة طبية مخصص لحالتك .

جدول الزيارة للعيادة :

بعد أسبوعين من الجراحة : فحص الجروح والمشورة المتعلقة بالنظافة الشخصية .

بعد 6 اسابيع من الجراحة : الفحص السريري والأشعة السينية .

بعد 3 أشهر : المتابعة العادية.

بعد 6 أشهر: المتابعة النهائية.

متي يمكنني البدء في المشي ؟

لا يمكنك التحميل علي القدم بعد العملية في فترة ال 6 أسابيع الأولي. ومع ذالك يمكنك استخدام العكازات بدون التحميل.

من اليوم الأول للإسبوع الثاني – جبيرة جبس خلفية.

من الاسبوع ال 3 إلي ال 10 – جبيرة هوائية.

كيف يمكنني العناية بمكان الجرح ؟

سيلتئم الجرح بعد أسبوعين من الجراحة في حال لاحظت أي إحمرار حول موقع الجرح فاتصل الإستشاري الخاص بك لأنه قد تكون لديك حالة إلتهابية . لاتلتقط القشور وأسمح لها بالتساقط لوحدها سوف يتم اخبارك ببعض حركات التدليك لتخفيف أثر الندب الجراحي.

كيف يمكنني أن أستحم أو أغتسل ؟

لا تجعل الجرح رطباً حتى يشفى تماماً يمكنك استخدام غطاء مقاوم للماء أو كيس من البلاستيك عل قدمك المصابة قم بتعريض قدمك للماء في حالة الشفاء التام للجرح

متي يمكنني العودة للقيادة ؟

تقع على عاتق السائق مسؤولية ضمان التحكم في السيارة في جميع الأوقات ستكون مستعداً للقيادة عندما تكون قادرا على ضغط المكابح في حالات الطواريء دون ألم وهذا عادة يكون بعد الأسبوع السادس من الجراحة .

متى يمكنني العودة للعمل ؟

تعتمد العودة للعمل إلى حد كبير على نوع الوظيفة ولكن بشكل عام الشيء المتعارف عليه هو :

الشغل المكتبي ثلاث أسابيع .

الشغل اليدوي او الميداني 16 أسبوع .

متى يمكنني العودة إلى الرياضة ؟

يعتمد ذلك على نوع التمرين لكن كقاعدة عامه يمكنك العودة للممارسة الرياضة مثل الغولف بعد 3 أشهر من الجراحة .