إلتواء الكاحل

ماهو إلتواء الكاحل ؟

إلتواء الكاحل هو إصابة في واحد أو أكثر من أربطة الكاحل ، الرباط هو شريط مرن من الأنسجة مثل الشريط المطاطي الذي يثبت مفصل الكاحل والعظام في مواضعهم المعروفة .

تحمي الأربطة مفصل الكاحل من الحركات غير الطبيعية وخاصة إلتواء ودوران القدم .

تتمدد الأربطة عادة ضمن حدودها ثم تعود إلى مواقعها الطبيعية وإذا أجبرت هذه الاربطة على التمدد خارج نطاقها الطبيعي هذا ما يؤدي ألى الإلتواء ، والإلتواء الشديد يسبب تمزقاً حقيقياً للألياف المرنة ، بيد أن معظم الإلتواءات تحدث في الجانب الخارجي من الكاحل وتعتمد شدة الإلتواء على عدد الأربطة المصابة وعلى ما إذا كان الإلتواء هو فقط تمدد في الأرباط أو قطع جزئي أو كلي.

إلتواء الدرجة الأولى :

إلتواء الدرجة الأولى هو إلتواء خفيف ، ويكون التمدد فيه طفيف فبالتالي تكون الأضرار التي تلحق الألياف الموجودة في الرباط خفيفة أيضاً .

إلتواء الدرجة الثانية :

إلتواء الدرجة الثانية يكون التمزق في الرباط تمزق جزئي. يتم فحص مفصل الكاحل وتحريكة بطرق معينة ، وتحدث في هذا النوع من الإلتواء رخاوة غير طبيعية وتراخي في مفصل الكاحل .

إلتواء الدرجة الثالثة :

في هذا النوع من الإلتواء تكون هناك قطع كامل في الرباط. وإذا تم سحب أو دفع الكاحل أثناء الفحص السريري في حركات معينة فقد يحدث عدم أستقرار كبير في المفصل.

إلتواء الكاحل العلوي :

تحدث هذه الحالة عندما يتضرر الرباط الكبير فوق مفصل الكاحل الذي يربط عظمة الساق مع عظمة الشظية يتم ربط عظمة الساق (الظنبوب) وعظمة الشظية برباط متلازم يسمي: المُرْتَبَطُ الظُّنْبوبِيُّ الشَّظَوِيّ (SYNDESMOTIC LIGAMENT ) يمتد من الركبة إلى الكاحل . هذه النوع من الإلتوءات يمكن أن يتسبب في مشاكل على المدى الطويل في حال لم يتم التعرف عليها ومعالجتها في وقت مبكر .

كيف يتم تشخيص المرض ؟

سوف يقوم الإستشاري الخاص بك بفحص قدمك وكاحلك سريرياً وهذا ما يجعل التشخيص واضحاً ، سيكون هناك تورم وكدمات و ألم على الأربطة المصابة ، سيتم أخذ أشعة سينية للتأكد من عدم حدوث كسر لأن الأعراض يمكن أن تكون مشابهة لأعراض الكسر . قد يتم أيضاً إجراء فحص بالرنين المغناطيسي لتحديد ما إذا كان هناك تمزق كامل.

ماهي خيارات العلاج ؟

تعتمد الخطة العلاجية على شدة الإلتواء وعما إذا كان التمدد خفيف في الأربطة أو متمزقة تمزق كامل معظم الإلتواءات تعالج بنظام رايس (RICE REGIME ) كما هو مبين أدناه :

(Rest ) راحة الكاحل من خلال عدم المشي عليه.

( Ice ) يجب وضع الثلج علة منطقة الإصابة على الفور فهو يقلل من التورم ، يمكن استخدامه لمدة 20 دقيقة إلى 30 دقيقة ، ثلاثة أو أربع مرات يومياً . لف الثلج على المنطقة المصابة يقلل الورم والألم والخلل الوظيفي.

( Compression) ضمادات الضغط واللفافات ولفافات الثلج تساعد على تثبيط الإصابة وتقليل أثرها.

( Elevate) رفع القدم فوق مستوى القلب لمدة 48 ساعة. معظم الإلتواءات تلتئم بعد فترة من من عدم الحركة والراحة في الجبيرة الهوائية التي سيم تزويدك بها ، ويتم لبسها عادة لمدة 4 – 6 أسابيع اعتماداً على شدة الإلتواء .

هل الجراحة ضرورية ؟

نادراً ما تكون الجراحة ضرورية لإلتواء الكاحل ، وتكون مطلوبة فقط في حالة إذا كان المرضى يعانون من عدم إستقرار في الكاحل ( حيث يخونك الكاحل أثناء المشي والجري ) ويتم اللجوء للجراحة أيضاً في حال عدم إستقرار الألم .

الخيارات العلاجية تشمل الآتي :

منظار للمفصل :
يتضمن ذلك النظر داخل المفصل من خلال عملية جراحية صغيرة بفتح ثقب لدخول المنظار ومعرفة ما إذا كان هناك شظايا من العظم أو الغضروف أو جزء من الرباط المصاب في المفصل .

إعادة البناء ( الإستحداث ) :
يتضمن ذلك إصلاح الرباط الممزق بغرز أو خياطة أو إستخدام أربطة أو أوتار أخرى موجودة في القدم وحول الكاحل لإصلاح الأربطة التالفة .

سيدرس الدكتور رحيل شريف هذه الخيارات مع إيجابياتها وسلبياتها بمزيد من التفاصيل معك علي حسب الحالة.