إلتهاب العظام السمسانية

ما هو إلتهاب العظام السمسانية ؟

العظام السمسانية هي عظام صغيرة الحجم تتواجد بحجم حبة الذرة وهي موجودة تحت مفصل إصبع القدم الكبير . يوجد نوعان من عظام السمسم في القدم وتقع هذه العظام بين الأوتار الموجودة في القدم وهي تساعد في حركة أصبع القدم الكبير ،
و إلتهاب السمسم هو حالة تتعرض فيها الأنسجة الرخوة أو الأوتار المحيطة بهذه العظام إلى الإلتهاب أو التهيج .

ما هي أسباب حدوث المرض ؟

أكثر الفئات عرضة لهذا المرض هم راقصو الباليه أو الرياضيون المحترفون والعدائون لمسافات طويلة ، لهذا يحدث المرض بسبب الضغوط غير الطبيعية أثناء ممارسة النشاط . الأشخاص الذين لديهم قوس قدم مرتفع لوحظ وجود هذه الحالة فيهم أيضاً بشكل أكثر شيوعاً .

ماهي أعراض المرض ؟

ألم إلتهاب السمسمة قد يحث تدريجياً ويتمركز أسفل إصبع القدم الكبير ، أما الورم فقد يكون موجوداً أولا ، كما يلاحظ المريض وجود ألم عند تحريك إصبع القدم الكبير وأثناء ثني الأصبع الكبير أيضاً ، وفي حالة كانت هناك أصابة تسببت في كسر عظم السمسم ، فستكون الأعراض حادة وقد تتواجد كدمات ، في حالة وجود الإصابة تسمى هذه الحالة بقطع أنسجة أخمص إصبع القدم (TURF TOE).

كيف يتم تشخيص المرض ؟

سوف يقوم الإستشاري الخاص بك بفحص قدمك سريرياً وهذا يجعل التشخيص واضحاً ، سيقوم الطبيب بتحسس عظام السمسم برفق ، وقد يحس المريض بألم عندما يحاول الطبيب تحريك إصبع القدم الكبير ونقص في نطاق الحركة . سيتم إجراء الأشعة السينية لقدمك لاستبعاد حدوث كسر في حالة كان هناك إصابة سابقة . أيضاً التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، كما يمكن أيضاً إجراء إختبارات دم لإستبعاد وجود حالة إلتهابية في المفاصل .

هل يمكن أن تسوء الحالة ؟

خشونة مفصل إصبع القدم الكبير قد تتدهور تدريجيا ًعلى مدار عدة سنوات . في بادئ الأمر قد يواجه المرء صلابة في إصبع القدم الكبير فقط . ولكن مع مرور الوقت قد تتطور الحالة إلي ألم عند المشي والجري . وفي حالات متأخرة قد تصل إلي ألم حتي دون أي حركة.

هل يمكن أن تسوء الحالة ؟

يعمل الناس بشكل طبيعي مع هذه المشكلة لسنوات دون أي أعراض مزعجة ، ولكن إذا تفاقمت الأعراض خاصة بسبب عوامل الخشومة في المفصل فسيكون من المفيد مناقشة الخيارات العلاجية.

ماهي خيارات العلاج ؟

تعتمد الخيارات على درجة خشونة إصبع القدم الكبير.

تعديلات الأحذية:
غالباً يحدث الألم عندما ينحني إصبع القدم الكبير صعوداً أثناء المشي كلما كان نعل الحذاء رقيق وزاد سمك كعب الحذاء كلما كانت الأعراض أسوأ ، لذلك فإن الحذاء ذو النعل القاسي سيساعد على تقليل مقدار حركة إصبع القدم الكبير أثناء المشي ويساعد في تقليل الأعراض ، قد يساعد أيضاً الحذاء المقوس ( ROCKER BOTTOM SHOE ) لأنه يتيح للإصبع الكبير الارتداد للأمام بدلاُ من الإنحناء الخاطئ أثناء المشي ، ويظل الحذاء الواسع من المقدمة أفضل في تحسين وتقليل الأعراض .

مضادات الإلتهاب :
سيحصل عدد كبير من المرضى على تحكم جيد في الأعراض وتحسن واضح مع إستخدام الأدوية المضادة للإلتهاب وقد لا تحتاج الحالة لأي خيار علاجي آخر .

حقن الاستيرويد ( الكورتيزون )
يمكن أعطاءها لتخفيف الألم على المدى القصير والمتوسط ، وتساعد هذه الحقن بتحسين الأعراض الحادة بحيث أنها تعمل على تقليل إلتهاب المفاصل .

الخيارات الجراحية :
تتوفر العديد من الخيارات الجراحية وسيحدد الإستشاري الخاص بك الخيار الأنسب لحالتك بعد النقاش معك بناءاً على الأعراض ودرجة الخشونة.
تتضمن العملية الجراحية إستئصال أو إزالة النتوء العظمي الموجود في الجزء العلوي من إصبع القدم الكبير (CHEILECTOMY ) والتي عادتاً ماتسبب ألم أثناء إرتداء الأحذية، وقد يتم أيضاَ تثبيت أو لحم (Fusion) أو إستبدال (replacement)مفصل إصبع القدم الكبير . لحم مفصل إصبع القدم الكبير يؤدي إلى تصلب وستتم هذه العملية عن طريق إستخدام شريحة معدنية صغيرة ومسامير ، هذا الإجراء الجراحي يزيل الألم في إصبع القدم الكبير ولكن سيضحي المريض بالقدرة على حركة الأصبع . هذا الخيار الجراحي هو خيار مثالي للمرضى الشباب النشيطين والمتحركين ومن ناحية أخري سيساعد إستبدال المفصل في الحفاظ على حركة المفصل ولكن نتائج الإستبدال لا يمكن التنبوء بها مثل تثبيت (لحم) مفصل إصبع القدم الكبير ، يظل التثبيت هو المعيار الذهبي لعلاج خشونة مفصل إصبع القدم الكبير .

هل الجراحة ضرورية ؟

يجب إتخاذ إجراء الجراحة في حالة إستنفاذ الخيارات غير الجراحية المذكورة أعلاه ، سيستفيد غالبية المرضى من تعديلات الأحذية ومسكنات الألم البسيطة . إذا إستمرت الأعراض في التأثير على نمط الحياة والأدء الوظيفي فقد تتم مناقشة العملية الجراحية مع الإستشاري الخاص بك.